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微創技術,我院骨科醫院脊柱中心的新寵兒 ——脊柱微創病區開科滿月記

更新時間:2021-04-12 來源:骨科醫院 瀏覽量: 作者:

3月8日,骨科醫院成功組建骨科醫院脊柱微創病區成功開科,距今已有一月,通過“請進來”(邀請國內外脊柱微創大咖來院授課指導)、“走出去”(輸送張斌、段平國和郭潤生等大批人員出國學習)發展理念,培養出了以段平國和郭潤生為主的脊柱微創新生代。現今,微創技術,已成為骨科醫院脊柱中心的新寵。

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據悉,現代外科學的發展已經進入到以微創化、精準化、數字化和智能化為重要標志的新時代。在脊柱外科領域,微創技術正以前所未有之勢得到開展,日趨活躍。從一定程度上講,微創技術引領了21世紀以來脊柱外科事業的快速發展,微創脊柱外科(minimally invasive spine surgery, MISS)技術開展可謂日新月異、如火如荼,已成為現代脊柱外科大家庭中的時代寵兒。

微創脊柱外科技術具有創傷小、痛苦少、恢復快、療效佳、并發癥少、費用低等優點。開展微創脊柱外科技術要求醫生沖破傳統觀念的束縛,不斷學習新理論,掌握新技術,具有努力創新和自我奉獻的精神。當前,我院脊柱微創病區開展的微創脊柱外科技術主要涵蓋顯微外科脊柱微創技術、脊柱內窺鏡輔助下脊柱微創技術、經皮穿刺脊柱微創技術、通道下脊柱微創技術、導航系統輔助下脊柱微創技術。

顯微外科脊柱微創技術。運用手術顯微鏡或高倍放大鏡,放大手術視野進行手術操作,通過盡可能小的皮膚切口施行“鑰匙孔手術(Keyhole)”,使脊柱外科手術以最小的損傷實施最有效的治療。我們脊柱外科率先開展顯微鏡輔助下頸前路椎間盤髓核摘除術、頸后路椎間盤髓核摘除術(Keyhole)、后路腰椎間盤髓核摘除手術以及顯微鏡輔助下腰椎間孔成形術(Foraminotomy)等治療脊柱退變性疾病。此外,我們也開展顯微鏡輔助下脊柱椎管內腫瘤切除術治療椎管內腫瘤等疾病。

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顯微鏡輔助下利用可擴張通道進行腰椎管擴大減壓術

脊柱內窺鏡輔助下脊柱微創技術。通過若干個皮膚通道或微小切口到達脊柱,利用光導纖維成像技術直視下進行手術操作。內窺鏡輔助脊柱外科技術可分為胸、腹腔鏡輔助下治療胸椎間盤突出癥和腰椎間盤突出癥,以及顯微內窺鏡椎間盤鏡(MED)輔助下腰椎椎間植骨融合術和經皮椎間孔鏡(PTED)輔助下椎間盤髓核摘除術治療頸椎或腰椎間盤突出等脊柱退變性疾病。我們脊柱微創團隊已開展椎間孔鏡輔助下治療神經根型頸椎病(Keyhole)、腰椎間盤突出癥(髓核摘除術)、腰椎管狹窄癥(椎板切除椎管擴大減壓術,Endo-ULBD)、腰椎滑脫癥(內鏡輔助下椎間植骨融合術)。此外,近年興起的另外一項脊柱微創技術,單邊雙通道內鏡下的脊柱手術 (unilateral biportal endoscopy,UBE)也順利開展用于治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫癥等疾病。

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經皮穿刺脊柱微創技術。經皮穿刺或微小切口,運用特殊器械和裝置,施行脊柱微創手術,如經皮穿刺封閉技術、脊柱腫瘤經皮穿刺活檢術以及通過經皮球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)和經皮椎體成形術(PVP)治療骨質疏松性脊柱壓縮性骨折等。

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通道下脊柱微創技術。我院脊柱中心在江西省內率先開展微創經椎間孔入路腰椎椎間融合術(Minimal invasive surgery -Transforaminal lumbar interbody fusion, Mis-TLIF),微創Quadrant通道下治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥等脊柱退變性疾病,具有手術損傷小、出血少、住院時間短、術后康復快等特點。尤其是近年來風靡全球的斜外側腰椎椎間融合術(oblique lumbar interbody fusion, OLIF)或極外側入路椎間融合術(extreme lateral interbody fusion, XLIF),或前路椎間融合術(anterior lumbar interbody fusion, ALIF),通過間接減壓聯合后路經皮椎弓根螺釘技術等微創理念,治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥以及退變性脊柱側凸等疾病。我們脊柱微創團隊率先開展的這些新技術,必將為微創脊柱外科增添活力。

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導航系統輔助下脊柱微創技術。我院在省內第一個引進了天璣骨科機器人,在導航系統輔助下,經皮椎弓根螺釘內固定已在科室內廣泛使用,明顯提高了手術準確率和安全性,減少了并發癥。同時,我們正在裝機全省首臺美國進口骨科Mazor手術機器人,該機器人將進一步協助我們做到精準治療,屆時微創脊柱外科技術將如虎添翼。

編輯:張凡

審核:葉萌

終審:胡清泉

 



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